|
| |
Пост N: 1483
Зарегистрирован: 27.09.05
Откуда: Israel, Ariel
|
|
Отправлено: 10.07.06 14:03. Заголовок: Дисплазия - Гиалуронат
Эффективность Гиалуроната натрия при лечении дисплазии тазобедренного сустава у собак Н.А. Лаврова, ветеринарный специалист компании "Байер" Действующим веществом Хионата является натрия гиалуронат - натриевая соль гиалуроновой кислоты. В организме гиалуронат натрия синтезируется синовиоцитами. С химической точки зрения, это - несульфатированный гликозаминогликан (макромолекула, составленная из повторения дисахаридной единицы N-ацетиламиногликана и гиалуроната натрия). Схожесть химической структуры этих молекул с молекулами воды обеспечивает высокую степень вязкости синовиальной жидкости. Длинные цепочки молекул гиалуроната натрия заполняют межклеточные пространства синовиальной мембраны, обеспечивая упругую жидкую связь между капсулой сустава и суставным хрящом. Гиалиновый хрящ при этом становится более эластичным и упругим. Гиалуронат натрия обладает такими противовоспалительными свойствами как: - угнетение миграции и пролиферации лимфоцитов; - подавление синтеза простагландинов, свободных радикалов; - угнетение действия интерлейкинов, фагоцитарной активности гранулоцитов. Таким образом, возможен болеутоляющий эффект, наступающий после применения Хионата при остром артрите. Наличие трёхмерной сети цепочек гиалуроната натрия в структуре синовиальной мембраны позволяет ей осуществлять регуляцию состава синовиальной жидкости. Синовиальная мембрана обеспечивает диффузию жидкости и питательных веществ между суставным хрящом и сосудистой сетью и предотвращает проникновение лейкоцитов и высокомолекулярных белков в синовиальную жидкость. Защита синовиальной мембраны обусловлена активностью синовиоцитов, фагоцитирующих чужеродные вещества и токсины, уничтожая их действием собственных лизосомальных ферментов. Прямое или косвенное воздействие на суставной хрящ может привести к повреждению синовиоцитов и хондроцитов, вследствие чего произойдет освобождение катаболических ферментов. Это, в свою очередь, повлечёт уменьшение выработки гиалуроната натрия и разрушение коллагеновой сети. В результате, наблюдается воспалительная реакция, сопровождающаяся отёком, болью, миграцией лейкоцитов, серьёзными нарушениями функций самого гиалинового хряща. Одним из распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата собак является дисплазия тазобедренного сустава, в ходе ее развития сустав подвергается дегенерации, природа которой ещё недостаточно изучена. Поскольку такая патология характерна именно для тазобедренного сустава, есть предположение, что её развитие связано с анатомическими особенностями строения суставной впадины и головки бедренной кости. Кроме того, в развитии заболевания имеет значение фактор быстрого роста собаки, в период которого для правильного формирования костей и суставов животному необходима диета, богатая кальцием и белком. Характер поверхности, на которой животное проводит большую часть времени, также является важным патогенетическим фактором. Изменение этих факторов может способствовать развитию явлений дисплазии и патологий задних конечностей. В процессе развития дисплазии тазобедренного сустава гиалиновый хрящ подвергается разрушению из-за значительных дегенеративных процессов. Клинические проявления дисплазии могут проявляться по-разному: в возрасте до 1 года и быстро прогрессировать; в более раннем или более позднем возрасте с менее выраженной прогрессией; периодическое их обострение в течение жизни. Установлено, что дисплазия является генетически наследуемым заболеванием. При диагностике следует учитывать, что признаки заболевания, имеющего связь с разнообразными экзогенными и генетическими факторами, могут значительно варьировать. При проведении исследований наибольшее внимание мы уделили случаям проявления острого болевого синдрома и функционального поражения задних конечностей у молодых собаках различных пород с дисплазией в различных стадиях развития. Материалы Во всех описанных случаях в качестве источника гиалуроната натрия использовался Хионат (Legend Bayer S.A.). Такой выбор был связан с возможностью внутривенного введения препарата и отсутствием анафилактической реакции на его повторное введение (обеспечивается высокой степенью очистки препарата). История болезни 1. Щенок ротвейлера, 5 месяцев. Клинические признаки: - функциональное поражение задних конечностей, ярко выраженная болезненность и реакция на отведение задних конечностей. Рентгенологически: III-IV степень дисплазии, наличие микропереломов на окружности суставной впадины со значительным разростом соединительной ткани. Лечение: - 1,0 мг дексаметазона внутримышечно (отсутствие улучшения). - 20 мг Хионата внутривенно. На 2 день после введения препарата состояние собаки улучшилось, животное опирается на задние конечности, но испытывает некоторые трудности. На 4 день - произведена повторная инъекция Хионата. На 7 день - признаки заболевания полностью исчезли, болевая реакция отсутствует, двигательная способность улучшилась, наблюдается некоторое ограничение свободы движений задних конечностей. Дальнейшие введения препарата производились каждые 10 дней (всего 6 инъекций). После 4 введения клинические признаки дисплазии полностью исчезли. Животное с легкостью передвигалось. Владельцам было рекомендовано содержать собаку на твёрдом полу и кормить низкокалорийными кормами для предотвращения появления избыточного веса. Рекомендовалось избегать таких физических нагрузок как прыжки и преодоление длинных дистанций. Животное наблюдалось в течение следующих 8 месяцев. Был отмечен нормальный рост и хорошее развитие мускулатуры. Никаких симптомов заболевания в этот период не наблюдалось. При умеренных нагрузках собака двигалась свободно. Контрольная рентгенограмма подтвердила отсутствие новых изменений в морфологии сустава после окончания лечения. История болезни 2. Щенок датского дога, 5 месяцев. Клинические признаки: - затруднены опора на конечности, движения, болевая реакция на отведение задних конечностей, признаки дефицита кальция (жемчужница на рёбрах, выступающие суставы, искривление пальцев на лапах, увеличение углов запястных суставов). Рентгенологически: наличие дисплазии II степени, сглаженный угол наклона головки бедренной кости. Лечение: - введение коллоидного кальция и витамина Д каждые 2 дня. Ответная реакция состояния животного последовала достаточно быстро и проявилась уменьшением углов запястных суставов и выпрямлением пальцевых фаланг. В 1 день лечения также было введено 20 мг Хионата внутривенно. Последующие введения производились на 18, 36 и 60 дни. После 2-го введения препарата исчезли признаки болевого синдрома. Несмотря на то, что движения животного еще сильно отличались от нормальных, владельцы отмечали существенное улучшение состояния. Через 4 месяца после начала лечения повторная рентгенограмма не выявила никаких изменений в морфологии суставов. История болезни 3, метис, 16 месяцев. Клинические признаки: - хромота на левую заднюю лапу, степень свободы движений задних конечностей уменьшена, наблюдается ярко выраженная болевая реакция и функциональные изменения задних конечностей (животное оставалось в лежачем положении, передвигаясь подтягиванием задних конечностей). Собака получала НПВП без консультации со специалистом, что привело к некоторому улучшению состояния, выраженному в возвращении свободы движений. Однако после физических нагрузок все симптомы заболевания возобновились. Владельцам было рекомендовано прекратить лечение НПВП. Лечение: - однократное введение 20 мг Хионата внутривенно - состояние животного улучшилось через 1 сутки после применения. Через 3 дня собака получила такую же физическую нагрузку, как и прежде (активный выгул), при этом признаков боли или функционального ухудшения отмечено не было. Повторная доза препарата вводилась через 7 дней. За последующие 4 недели у животного не наблюдалось никаких симптомов заболевания. Обсуждение результатов и заключение Принимая во внимание результаты исследований в описанных случаях, а также более поздние наблюдения, мы заключили, что Хионат оказывал существенное влияние на ослабление симптомов дисплазии и восстановление функции сустава в случаях, не связанных с перерождением костно-хрящевой ткани (асептический некроз головки бедренной кости). Защитные и противовоспалительные свойства Хионата подтверждены клиническим улучшением состояния и нормальными показателями роста животных с дисплазией тазобедренных суставов в начальной стадии. Применение Хионата не приводит к полной ликвидации патологии сустава, но значительно задерживает развитие дегенеративного процесса. Такое действие препарата в сочетании с болеутоляющим эффектом позволяет животному скорее вернуться к нормальному состоянию с учётом ограничений в каждом конкретном случае. Таким образом, применение Хионата при лечении молодых собак с дисплазией тазобедренного сустава доказало свою эффективность.
|