|
|
| |
Пост N: 1483
Зарегистрирован: 27.09.05
Откуда: Israel, Ariel
|
|
Отправлено: 10.07.06 14:03. Заголовок: Дисплазия - Гиалуронат
Эффективность Гиалуроната натрия при лечении дисплазии тазобедренного сустава у собак
Н.А. Лаврова, ветеринарный специалист компании "Байер"
Действующим веществом Хионата является натрия гиалуронат - натриевая соль гиалуроновой кислоты. В организме гиалуронат натрия синтезируется синовиоцитами. С химической точки зрения, это - несульфатированный гликозаминогликан (макромолекула, составленная из повторения дисахаридной единицы N-ацетиламиногликана и гиалуроната натрия).
Схожесть химической структуры этих молекул с молекулами воды обеспечивает высокую степень вязкости синовиальной жидкости. Длинные цепочки молекул гиалуроната натрия заполняют межклеточные пространства синовиальной мембраны, обеспечивая упругую жидкую связь между капсулой сустава и суставным хрящом. Гиалиновый хрящ при этом становится более эластичным и упругим.
Гиалуронат натрия обладает такими противовоспалительными свойствами как:
- угнетение миграции и пролиферации лимфоцитов;
- подавление синтеза простагландинов, свободных радикалов;
- угнетение действия интерлейкинов, фагоцитарной
активности гранулоцитов.
Таким образом, возможен болеутоляющий эффект, наступающий после применения Хионата при остром артрите.
Наличие трёхмерной сети цепочек гиалуроната натрия в структуре синовиальной мембраны позволяет ей осуществлять регуляцию состава синовиальной жидкости. Синовиальная мембрана обеспечивает диффузию жидкости и питательных веществ между суставным хрящом и сосудистой сетью и предотвращает проникновение лейкоцитов и высокомолекулярных белков в синовиальную жидкость.
Защита синовиальной мембраны обусловлена активностью синовиоцитов, фагоцитирующих чужеродные вещества и токсины, уничтожая их действием собственных лизосомальных ферментов. Прямое или косвенное воздействие на суставной хрящ может привести к повреждению синовиоцитов и хондроцитов, вследствие чего произойдет освобождение катаболических ферментов. Это, в свою очередь, повлечёт уменьшение выработки гиалуроната натрия и разрушение коллагеновой сети. В результате, наблюдается воспалительная реакция, сопровождающаяся отёком, болью, миграцией лейкоцитов, серьёзными нарушениями функций самого гиалинового хряща.
Одним из распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата собак является дисплазия тазобедренного сустава, в ходе ее развития сустав подвергается дегенерации, природа которой ещё недостаточно изучена. Поскольку такая патология характерна именно для тазобедренного сустава, есть предположение, что её развитие связано с анатомическими особенностями строения суставной впадины и головки бедренной кости. Кроме того, в развитии заболевания имеет значение фактор быстрого роста собаки, в период которого для правильного формирования костей и суставов животному необходима диета, богатая кальцием и белком. Характер поверхности, на которой животное проводит большую часть времени, также является важным патогенетическим фактором. Изменение этих факторов может способствовать развитию явлений дисплазии и патологий задних конечностей.
В процессе развития дисплазии тазобедренного сустава гиалиновый хрящ подвергается разрушению из-за значительных дегенеративных процессов.
Клинические проявления дисплазии могут проявляться по-разному: в возрасте до 1 года и быстро прогрессировать; в более раннем или более позднем возрасте с менее выраженной прогрессией; периодическое их обострение в течение жизни.
Установлено, что дисплазия является генетически наследуемым заболеванием.
При диагностике следует учитывать, что признаки заболевания, имеющего связь с разнообразными экзогенными и генетическими факторами, могут значительно варьировать.
При проведении исследований наибольшее внимание мы уделили случаям проявления острого болевого синдрома и функционального поражения задних конечностей у молодых собаках различных пород с дисплазией в различных стадиях развития.
Материалы
Во всех описанных случаях в качестве источника гиалуроната натрия использовался Хионат (Legend Bayer S.A.). Такой выбор был связан с возможностью внутривенного введения препарата и отсутствием анафилактической реакции на его повторное введение (обеспечивается высокой степенью очистки препарата).
История болезни 1. Щенок ротвейлера, 5 месяцев.
Клинические признаки:
- функциональное поражение задних конечностей, ярко выраженная болезненность и реакция на отведение задних конечностей.
Рентгенологически:
III-IV степень дисплазии, наличие микропереломов на окружности суставной впадины со значительным разростом соединительной ткани.
Лечение:
- 1,0 мг дексаметазона внутримышечно (отсутствие улучшения).
- 20 мг Хионата внутривенно.
На 2 день после введения препарата состояние собаки улучшилось, животное опирается на задние конечности, но испытывает некоторые трудности.
На 4 день - произведена повторная инъекция Хионата.
На 7 день - признаки заболевания полностью исчезли, болевая реакция отсутствует, двигательная способность улучшилась, наблюдается некоторое ограничение свободы движений задних конечностей.
Дальнейшие введения препарата производились каждые 10 дней (всего 6 инъекций). После 4 введения клинические признаки дисплазии полностью исчезли. Животное с легкостью передвигалось. Владельцам было рекомендовано содержать собаку на твёрдом полу и кормить низкокалорийными кормами для предотвращения появления избыточного веса. Рекомендовалось избегать таких физических нагрузок как прыжки и преодоление длинных дистанций.
Животное наблюдалось в течение следующих 8 месяцев. Был отмечен нормальный рост и хорошее развитие мускулатуры. Никаких симптомов заболевания в этот период не наблюдалось. При умеренных нагрузках собака двигалась свободно.
Контрольная рентгенограмма подтвердила отсутствие новых изменений в морфологии сустава после окончания лечения.
История болезни 2. Щенок датского дога, 5 месяцев.
Клинические признаки:
- затруднены опора на конечности, движения, болевая реакция на отведение задних конечностей, признаки дефицита кальция (жемчужница на рёбрах, выступающие суставы, искривление пальцев на лапах, увеличение углов запястных суставов).
Рентгенологически: наличие дисплазии II степени, сглаженный угол наклона головки бедренной кости.
Лечение:
- введение коллоидного кальция и витамина Д каждые 2 дня.
Ответная реакция состояния животного последовала достаточно быстро и проявилась уменьшением углов запястных суставов и выпрямлением пальцевых фаланг.
В 1 день лечения также было введено 20 мг Хионата внутривенно. Последующие введения производились на 18, 36 и 60 дни. После 2-го введения препарата исчезли признаки болевого синдрома. Несмотря на то, что движения животного еще сильно отличались от нормальных, владельцы отмечали существенное улучшение состояния.
Через 4 месяца после начала лечения повторная рентгенограмма не выявила никаких изменений в морфологии суставов.
История болезни 3, метис, 16 месяцев.
Клинические признаки:
- хромота на левую заднюю лапу, степень свободы движений задних конечностей уменьшена, наблюдается ярко выраженная болевая реакция и функциональные изменения задних конечностей (животное оставалось в лежачем положении, передвигаясь подтягиванием задних конечностей). Собака получала НПВП без консультации со специалистом, что привело к некоторому улучшению состояния, выраженному в возвращении свободы движений. Однако после физических нагрузок все симптомы заболевания возобновились. Владельцам было рекомендовано прекратить лечение НПВП.
Лечение:
- однократное введение 20 мг Хионата внутривенно - состояние животного улучшилось через 1 сутки после применения. Через 3 дня собака получила такую же физическую нагрузку, как и прежде (активный выгул), при этом признаков боли или функционального ухудшения отмечено не было. Повторная доза препарата вводилась через 7 дней. За последующие 4 недели у животного не наблюдалось никаких симптомов заболевания.
Обсуждение результатов и заключение
Принимая во внимание результаты исследований в описанных случаях, а также более поздние наблюдения, мы заключили, что Хионат оказывал существенное влияние на ослабление симптомов дисплазии и восстановление функции сустава в случаях, не связанных с перерождением костно-хрящевой ткани (асептический некроз головки бедренной кости).
Защитные и противовоспалительные свойства Хионата подтверждены клиническим улучшением состояния и нормальными показателями роста животных с дисплазией тазобедренных суставов в начальной стадии.
Применение Хионата не приводит к полной ликвидации патологии сустава, но значительно задерживает развитие дегенеративного процесса. Такое действие препарата в сочетании с болеутоляющим эффектом позволяет животному скорее вернуться к нормальному состоянию с учётом ограничений в каждом конкретном случае.
Таким образом, применение Хионата при лечении молодых собак с дисплазией тазобедренного сустава доказало свою эффективность.
|
- участник сейчас на форуме
